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Diagnóstico: Comprendiendo el Informe de Patología
La patología del ovario es compleja, pero nuestra intención es dar esta información para que sea usada únicamente como guía. Para poder dar información referente a su pronóstico y tratamiento, primero debemos determinar el diagnóstico. Por lo tanto, es importante que usted obtenga el diagnóstico exacto de su informe de patología y que haga las siguientes preguntas a su médico: Primero, ¿cuál es el origen del tumor de ovario?¿de qué tipo de célula proviene: epitelial, embrionaria o estroma? Segundo, es importante comprender si el tumor es benigno, intermediario (dudoso) o maligno. Para entrar directamente a un diagnóstico específico, por favor escoja una de las alternativas de abajo: Tipos de Tumores
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Cáncer no es una enfermedad individual pero envuelve más de cien enfermedades distintas de diversos órganos. Normalmente las células se dividen solamente cuando se necesitan células adicionales para las funciones normales del cuerpo. Sin embargo, a veces se pierden los controles que regulan cuándo una célula se debe dividir. Esto resulta en la acumulación de más y más células sin ningún orden.Eventualmente estas células forman una masa y eso es lo que llamamos "tumor". Es importante comprender que no todos los tumores son cancerosos.
Hay TRES tipos principales de tumores de ovario (Apriete en el tipo que usted ha sido diagnosticada): Tumores de ovario epiteliales se derivan de las células de la superficie del ovario. Esta es la forma más común de cáncer de ovario y ocurre especialmente en adultos. Tumores de ovario de células embrionarias tumores de ovario que se forman de las células que producen el huevo dentro del ovario.Ocurre principalmente en niñas o adolescentes y es raro en comparación a la frecuencia de los tumores de ovario epiteliales. Tumores de ovario del estroma tumores de ovario también raros en comparación a la frecuencia de los tumores de ovario epiteliales.Este tipo de tumor frecuentemente produce esteroides. Cánceres derivados de otros órganos también se pueden propagar a los ovarios (Cánceres Metastáticos). El tratamiento del cáncer de ovario depende del diagnóstico histológico (patología).Este diagnóstico histológico lo hace un patólogo examinando el tejido que se extrajo del tumor de ovario en el momento de la cirugía. El diagnóstico toma como base la clasificación histológica de los tumores de ovario, lo que es sumamente complejo porque el ovario tiene más diversos tipos de tumores que los otros órganos del cuerpo. Hasta ahora se han identificado más de 100 tipos de tumores de ovario.El tratamiento y control de los diferentes tipos de tumores difiere bastante, recalcando la importancia de un diagnóstico histológico correcto. Como los tumores de ovario son relativamente raros y como hay tantos tipos diferentes, la mayoría de los patólogos no tiene mucha experiencia con ellos y el diagnóstico histológico puede estar equivocado.Por lo tanto, es prudenteque el patólogo que revise el tejido tenga experiencia específica en patología ginecológica, preferiblemente alguien que tenga experiencia con tumores de ovario. El Dr. Kurman ha estado interesado en cáncer de ovario por más de 25 años y ha escrito mucho sobre el tema. Los tumores de ovario se pueden clasificar ampliamente en tres categorías: los derivados de la superficie del epitelio, los de células embrionarias y los de estroma especializados.Los tumores derivados de la superficie del ovario comprenden la gran mayoría de tumores de ovario (aproximadamente 80%) y se los refiere como tumores de la superficie del epitelio.Son estos tumores los que constituyen lo que generalmente se considera como "cáncer de ovario". Los tumores de la superficie del epitelio se subdividen en tres categorías: benignos, intermediarios o dudosos (poco potencial de malignidad [LMP] o prolíferos atípicos) y carcinoma invasivo.El comportamiento de los tumores benignos y de los cánceres invasivos es razonablemente bien comprendido, pero hay mucha controversia en referencia al diagnóstico, pronóstico y tratamiento del grupo intermediario (dudoso). Estos tumores tienden a ocurrir en mujeres más jóvenes y frecuentemente pueden ser tratados en forma conservadora. El tratamiento conservador permite que las mujeres conserven su fertilidad y mantengan la producción de las hormonas que elovario produce, que se perdería si se extraen ambos ovarios como ocurre con el tratamiento de cáncer invasivo.El tratamiento conservador, sin embargo, depende en el diagnóstico histológico (patológico) correcto.Es en esta categoría de tumores "dudosos" donde ocurre la mayor parte de los errores en el diagnóstico de tumores de ovarios. Los tumores de la superficie del epitelio también son subdivididos tomando como base el patrón de diferenciación celular y el grado del tumor (más información). Finalmente, la etapa y la cantidad de tumor residual después de la cirugía proveen información importante que se usa para predecir la conducta y para planear el tratamiento a seguir (referencia). Los tumores de las células embrionarias son los menos comunes de los tumores de ovario, representan aproximadamente 10-15% de los tumores de ovario. Son derivados de los oocitos (huevos).Estos tumores, como los tumores de la superficie del epitelio, también pueden ser benignos o malignos.Pero no hay un grupo intermediario.Los tumores benignos casi siempre son teratomas quísticos maduros o también llamados "dermoides" y se tratan con éxito extrayendo el tumor y preservando la parte del ovario que no está envuelta por el tumor. No hay necesidad de tratamiento adicional. Los tumores malignos de células embrionarias requieren quimioterapia intensiva de varios agentes después de su extracción. El tratamiento es completamente diferente de la quimioterapia que se usa en las pacientes con tumores de la superficie del epitelio después de la cirugía. Por último, el tipo de tumor de ovario menos común que representa aproximadamente 5-10% de los tumores de ovario son aquellos derivados del estroma del ovario (ver diagrama). Como la producción de hormonas (hormonas sexuales femeninas como estradiol y progesterona y las hormonas masculinas como testosterona,dehidroandrosterona [DHEA] y androstendiona) ocurre en el estroma, los tumores derivados de esta parte del ovario pueden ser asociados con la producción anormal de esteroides sexuales.Esto puede causar sangramiento vaginal anormal en mujeres que están en la edad reproductiva y en mujeres después de la menopausia y pubertad precoz en las niñas.Los tumores de ovario que producen hormonas sexuales masculinas pueden causar hirsutismo (aumento del crecimiento del pelo en varias partes del cuerpo) y en casos extremos virilización caracterizada por un aumento en el pelo del cuerpo, masculinización de la voz, calvicie, aumento de la masa muscular y aumento del clítoris. |
